El Formulario DE 2525XX, Certificado suplementario del médico/profesional médico (Physician/Practitioner's Supplementary Certificate), es el que usa el EDD de California cuando la discapacidad de un paciente dura más que el período indicado en la reclamación original. Lo completa el médico o profesional médico tratante, ya sea en papel o en línea mediante SDI Online. En FillingPDF puede rellenar el formulario en línea y descargarlo o imprimirlo; el EDD publica el formulario y su guía en edd.ca.gov, y el certificado llega al EDD únicamente por los canales descritos a continuación.
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¿Qué es el DE 2525XX?
El Formulario DE 2525XX, Certificado suplementario del médico/profesional médico (Physician/Practitioner's Supplementary Certificate), es el formulario del EDD de California que completa un médico o profesional médico para respaldar la extensión de la reclamación por discapacidad de un paciente más allá del período original. La página de la agencia del EDD lo identifica como Solicitud de beneficios continuos: Certificado suplementario del médico/profesional médico.
La guía del EDD titulada Cómo llenar el Formulario DE 2525XX explica el formulario impreso página por página. La información requerida es:
- Estado del tratamiento y fecha del último tratamiento (Pregunta #1).
- Afección actual o diagnóstico (Pregunta #2).
- Fecha de la próxima cita (Pregunta #3).
- Código(s) de diagnóstico ICD (Pregunta #4).
- Fecha estimada de regreso al trabajo (Pregunta #10).
- Divulgación de información al paciente (Pregunta #11).
El formulario también solicita el número y el tipo de licencia del profesional médico, una dirección que cumpla las normas del USPS, una firma manuscrita y una fecha. El formulario tiene tres páginas que deben incluirse (páginas 1, 2 y 3).
El EDD no ofrece este formulario para su descarga ordinaria. Lo envía en papel al reclamante con el pago final, y el médico o profesional médico también puede completar la misma certificación en línea mediante SDI Online. Es distinto de la Certificación de reclamación suplementaria de Permiso Familiar Pagado (PFL) (DE 2525XFA), que el EDD enumera por separado, y de la Parte B de la Reclamación de beneficios del Seguro por Discapacidad (DI) (DE 2501), la primera certificación de una nueva reclamación.
¿Quién tiene que presentar el DE 2525XX?
El médico o profesional médico que atiende a un reclamante por discapacidad completa el Formulario DE 2525XX cuando la discapacidad del reclamante dura más que el período original indicado en la reclamación. La página del EDD indica que el reclamante recibe el formulario impreso con el pago final y se lo entrega al médico o profesional médico, quien también puede acceder a la certificación y presentarla en línea mediante myEDD y SDI Online.
Para presentar en línea, el proveedor necesita:
- una licencia válida del Departamento de Asuntos del Consumidor de California;
- registrarse una sola vez en myEDD.
Los proveedores de otros estados deben llamar al 1-855-342-3645 antes de completar el registro.
Los reclamantes que perdieron el formulario o nunca lo recibieron pueden solicitar otro mediante su cuenta de SDI Online o llamando al 1-800-480-3287 o al 1-866-658-8846 (en español).
No use este formulario para una reclamación de Permiso Familiar Pagado: el EDD tiene una certificación separada para ese programa, el DE 2525XFA. Los profesionales religiosos acreditados usan sus propios formularios, como el DE 2502, que un médico o profesional médico no puede completar.
Cuándo presentar el DE 2525XX
Complete el Formulario DE 2525XX cuando la discapacidad del reclamante dure más que el período original indicado en la reclamación y sea necesario extenderla. El EDD envía el formulario impreso al reclamante con el pago final, por lo que la certificación se presenta después de ese pago.
La guía del EDD no establece una fecha límite de calendario en el formulario. Sí aborda las presentaciones tardías: si presenta tarde el Formulario DE 2525XX, incluya una carta del médico o profesional médico que explique el motivo del retraso y solicite una excepción para la presentación tardía. La guía del EDD también indica a los proveedores que escriban una fecha real como fecha estimada de regreso al trabajo (Pregunta #10), ya que no se aceptan «desconocido» ni «indefinido».
Documentos que necesitas
- Aviso de formulario de reclamación del Seguro por Discapacidad incompleto devuelto al proveedor médico (Formulario DE 2532): inclúyalo solo si es necesario para la tramitación, por ejemplo, cuando el EDD devolvió un formulario incompleto.
- Carta del médico o profesional médico que explique por qué se presenta tarde el Formulario DE 2525XX y solicite una excepción para la presentación tardía: solo se necesita si la presentación es tardía.
- No se requieren otros documentos, como informes de situación laboral, a menos que el EDD los solicite; adjuntarlos o incluir listas de firmas autorizadas puede causar retrasos.
Cómo rellenar el DE 2525XX
Elija completar en línea o en papel
Los proveedores con una licencia del Departamento de Asuntos del Consumidor de California pueden presentar el formulario mediante SDI Online después de registrarse una sola vez en myEDD. De lo contrario, complete el formulario impreso que recibió el paciente; escriba o imprima con claridad en tinta negra, con una letra o cifra por casilla.
Indique el estado y la fecha del tratamiento
La Pregunta #1 requiere tanto el estado del tratamiento como la fecha del último tratamiento. Escriba la fecha en formato MMDDYYYY y marque una casilla cuando el formulario solicite una sola opción.
Describa la afección o el diagnóstico
La Pregunta #2 solicita la afección actual o el diagnóstico. Escriba una letra, cifra o símbolo en cada casilla y deje una casilla vacía donde haya un espacio.
Añada la fecha de la próxima cita
La Pregunta #3 solicita la fecha de la próxima cita, en formato MMDDYYYY. Deje el campo en blanco si no corresponde responder; no escriba N/A.
Indique los códigos de diagnóstico ICD
En la Pregunta #4 solo se admiten códigos de diagnóstico ICD. Marque la casilla de la versión ICD para que coincida con los códigos que escribió, ya que las correcciones causan retrasos.
Indique los códigos de servicios o tratamientos
Cuando el formulario solicite códigos de servicios o tratamientos realizados, indique únicamente códigos ICD o CPT de los servicios o tratamientos realizados. Deje los campos en blanco si no hay una respuesta.
Indique la fecha estimada de regreso al trabajo
La Pregunta #10 solicita la fecha estimada de regreso al trabajo en formato MMDDYYYY. No escriba «desconocido» ni «indefinido».
Responda la pregunta sobre divulgación
La Pregunta #11 pregunta sobre la divulgación de información al paciente. Marque una casilla según las instrucciones del formulario.
Indique el número y el tipo de licencia
Escriba el número de licencia con todas sus letras y cifras, por ejemplo, NP54321, DC12345, NMW1234, REG12345 (centro del condado) o VA12345 (Administración de Veteranos). No use un número NPI; indique el tipo de licencia, como Nurse Practitioner (NP), Chiropractor (DC) o Nurse Midwife (NMW).
Complete la dirección y el teléfono
Escriba la dirección de modo que cumpla las normas del USPS; si es necesario, use la herramienta de búsqueda de códigos ZIP en USPS.com. No use etiquetas de dirección ni sellos, y deje en blanco el área roja.
Firme, feche, revise y descargue
Firme a mano en la línea roja con su firma original y escriba la fecha en formato MMDDYYYY. Compruebe que se incluyan las páginas 1, 2 y 3; luego descargue o imprima el PDF completado desde FillingPDF y fírmelo antes de presentarlo por los canales del EDD.
Cómo presentar el DE 2525XX
Un médico o profesional médico puede presentar el Formulario DE 2525XX en línea mediante SDI Online o en el formulario impreso que el paciente recibe por correo.
- SDI Online (más rápido, según el EDD): regístrese una vez en myEDD y luego inicie sesión en https://myedd.edd.ca.gov/, seleccione SDI Online, elija Register as a Physician/Practitioner, complete la verificación de ID.me y siga las instrucciones para terminar el registro. Necesita una licencia válida del Departamento de Asuntos del Consumidor de California. Los proveedores de otros estados deben llamar al 1-855-342-3645 antes de completar el registro. Más información: https://edd.ca.gov/en/disability/Basics_for_Physicians-Practitioners/ y https://edd.ca.gov/en/disability/SDI_Online/.
- En papel: use el formulario que el EDD envía por correo al reclamante con el pago final. Incluya las páginas 1, 2 y 3, firme con su firma manuscrita original en tinta negra y adjunte solo los documentos necesarios para la tramitación. La guía no indica una dirección postal; use la que aparece en el formulario que le envió el EDD. Adjuntar documentos adicionales, como informes de situación laboral o listas de firmas autorizadas, puede causar retrasos.
No use sellos para las firmas ni etiquetas de dirección. FillingPDF le permite rellenar y descargar el PDF; la presentación debe hacerse mediante los canales del EDD indicados arriba.
Errores comunes que debes evitar
- Escribir «N/A» o «no corresponde» en una casilla; la guía indica que se deje el campo en blanco si no corresponde.
- Usar tachaduras, texto tachado, cinta correctora o líquido corrector; la guía los señala como causas de retraso, y las correcciones causan demoras.
- Escribir «desconocido» o «indefinido» como fecha estimada de regreso al trabajo en la Pregunta #10.
- Escribir un número NPI o un número de licencia sin sus letras; los números de licencia deben incluir todas las letras y cifras, como REG12345 o VA12345.
- Usar un sello de firma o etiquetas de dirección en lugar de una firma manuscrita original y una dirección escrita a mano.
- Escribir la fecha en un formato distinto de MMDDYYYY o usar más de un carácter por casilla.
- Marcar una versión de ICD que no coincida con el código o los códigos ICD escritos en la Pregunta #4.
- Omitir las páginas 1, 2 o 3; la guía indica que se incluyan las tres páginas.
- Escribir en el área roja de la página 4, que debe quedar en blanco, o usar tinta que no sea negra.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el Formulario DE 2525XX?
El Formulario DE 2525XX es el Certificado suplementario del médico/profesional médico del EDD de California. Lo completa un médico o profesional médico para respaldar la extensión de una reclamación por discapacidad cuando esta dura más que el período original indicado en la reclamación. El EDD envía el formulario impreso al reclamante con el pago final.
¿Quién completa el Formulario DE 2525XX?
Lo completa el médico o profesional médico tratante del reclamante. El reclamante recibe el formulario impreso con el pago final y se lo entrega al proveedor, quien también puede presentar la certificación en línea mediante myEDD y SDI Online.
Perdí mi Formulario DE 2525XX. ¿Cómo puedo obtener otro?
Puede solicitar otro formulario mediante su cuenta de SDI Online o llamando al 1-800-480-3287, o al 1-866-658-8846 para recibir atención en español. El EDD indica que algunos formularios no se pueden pedir ni descargar porque los envía cuando son necesarios para su reclamación.
¿Puede un médico presentar el Formulario DE 2525XX en línea?
Sí. El EDD indica que la opción en línea mediante SDI Online es más rápida. El proveedor necesita una licencia válida del Departamento de Asuntos del Consumidor de California y registrarse una sola vez en myEDD, con verificación de ID.me. Los proveedores de otros estados deben llamar al 1-855-342-3645 antes de registrarse.
¿Puedo escribir N/A o tachar un error en el Formulario DE 2525XX?
No. El EDD indica que no se debe escribir «N/A» ni «no corresponde», ni usar tachaduras, texto tachado, cinta correctora o líquido corrector, porque causan retrasos. Deje el campo en blanco si no corresponde y use únicamente tinta negra.
¿Qué escribo como fecha estimada de regreso al trabajo?
Escriba una fecha específica en formato MMDDYYYY en la Pregunta #10. El EDD indica que no se debe escribir «desconocido» ni «indefinido».
¿Qué hago si presento tarde el Formulario DE 2525XX?
Incluya una carta del médico o profesional médico que explique por qué se presenta tarde el Formulario DE 2525XX y solicite una excepción para la presentación tardía. El EDD indica a los proveedores que incluyan solo los documentos necesarios para la tramitación.
¿Cómo escribo el número de licencia en el Formulario DE 2525XX?
Incluya todas las letras y cifras, como REG12345 para un hospital del condado o VA12345 para un centro gubernamental. No use un número NPI. Entre los ejemplos de tipos de licencia del formulario se incluyen Nurse Practitioner (NP), Chiropractor (DC) y Nurse Midwife (NMW).
¿Puedo rellenar el Formulario DE 2525XX en línea en FillingPDF?
Puede rellenar el PDF en línea en FillingPDF y descargarlo o imprimirlo. FillingPDF es un servicio independiente que no está conectado con el EDD y no presenta el certificado; debe firmarlo a mano y presentarlo mediante los canales del EDD.
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