El Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento (Offsite Event Notification Form) es el formulario del Departamento de Gestión Ambiental (EMD) del condado de Sacramento que una instalación participante completa para notificar al Programa de Residuos Médicos sobre un evento temporal fuera del establecimiento, como una clínica de vacunación, una campaña de donación de sangre, un evento Stand Down o una feria de salud. Registra el evento, la instalación participante y una declaración firmada de que la información está completa y es correcta. Puede completar el formulario en línea en FillingPDF y descargar o imprimir el PDF completado; el condado publica el original, y el formulario completado se envía por fax o correo postal al Programa de Residuos Médicos, como se explica a continuación.
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¿Qué es el Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento (Offsite Event Notification Form)?
El Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento es el aviso que una instalación presenta ante el Departamento de Gestión Ambiental (EMD) del condado de Sacramento, División de Salud Ambiental, para informar sobre un evento temporal fuera del establecimiento, como una clínica de vacunación, una campaña de donación de sangre, un evento Stand Down o una feria de salud.
Como indica su título, el formulario es una notificación y no constituye una licencia ni un permiso. Tiene tres bloques que debe completar. Event Information (Información del evento) solicita el nombre, la dirección y el teléfono del evento, la persona de contacto, el tipo de evento y las fechas del evento. Participating Facility Information (Información de la instalación participante) solicita el nombre, la dirección y el teléfono de la instalación, así como la persona de contacto. El bloque de Signature (Firma) incluye una declaración de que, según su leal saber y entender, la información está completa y es correcta, seguida de una firma y la fecha.
Un bloque sobre tarifas explica que se aplica una tarifa de notificación a los eventos temporales fuera del establecimiento. La instalación recibe una factura por separado y no se incluye ningún pago con el formulario. Las instrucciones impresas indican que solo debe rellenar las partes blancas; el personal del EMD completa las partes grises. El formulario es gestionado por el Programa de Residuos Médicos del EMD, y la fecha de revisión impresa es 12/9/14.
¿Quién tiene que presentar el Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento (Offsite Event Notification Form)?
El formulario está dirigido a una instalación que participa en un evento temporal fuera del establecimiento. Sus instrucciones se refieren a «su instalación»: se factura a la instalación por separado por la notificación, esta conserva una copia del formulario completado y la pone a disposición del personal regulador durante las inspecciones rutinarias.
Los tipos de eventos impresos en el formulario muestran las situaciones que abarca:
- Clínica de vacunación
- Campaña de donación de sangre
- Evento Stand Down
- Feria de salud
- Otro, con una línea para describir el evento
El formulario no indica quién dentro de la instalación debe firmarlo. Sí solicita una persona de contacto para el evento y otra para la instalación, que pueden ser personas distintas. No describe exclusiones ni representantes. Si no está seguro de si su evento o instalación está sujeto a esta notificación, o necesita ayuda para completarla, las instrucciones incluyen la línea del personal del Programa de Residuos Médicos: (916) 875-8440.
Cuándo presentar el Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento (Offsite Event Notification Form)
Presente el formulario cuando una instalación participe en un evento temporal fuera del establecimiento, ya que el formulario sirve para notificar ese evento y solicita que indique las fechas correspondientes. El formulario no especifica una fecha límite ni un período de notificación anticipada, por lo que no hay un plazo que indicar aquí. Como cada notificación corresponde a un evento y sus fechas, prevea completar un formulario por cada evento. Si tiene preguntas sobre el momento de la presentación o sobre lo que el Programa de Residuos Médicos necesita para su evento, llame al (916) 875-8440, el número que las instrucciones proporcionan para recibir ayuda con el formulario.
Cómo rellenar el Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento (Offsite Event Notification Form)
Rellene solo las partes blancas
Complete los campos blancos del formulario. Deje en blanco las partes grises, ya que las completa el personal del EMD.
Indique el nombre y el lugar del evento
En Event Information (Información del evento), indique el nombre del evento, su dirección, el número de teléfono y la persona de contacto del evento.
Marque el tipo de evento
Marque la casilla que corresponda a su evento: clínica de vacunación, campaña de donación de sangre, evento Stand Down o feria de salud. Para cualquier otro evento, descríbalo en la línea Other (Otro).
Indique las fechas del evento
Escriba las fechas del evento en la línea correspondiente.
Indique los datos de la instalación participante
En Participating Facility Information (Información de la instalación participante), indique el nombre, la dirección y el teléfono de la instalación, así como la persona de contacto.
Lea el aviso sobre la tarifa
El bloque sobre la tarifa de presentación explica que la instalación recibe una factura por separado por la notificación. No introduzca información de pago ni envíe el pago junto con el formulario.
Firme y feche la declaración
Firme y feche el formulario en la sección Self-Declaration (Declaración personal), que certifica que, según su leal saber y entender, la información está completa y es correcta.
Revise, descargue y conserve una copia
Revise todos los campos blancos y luego descargue o imprima el PDF completado desde FillingPDF. Conserve una copia para sus registros y envíe el formulario como se indica en la sección sobre cómo presentarlo.
Cómo presentar el Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento (Offsite Event Notification Form)
Puede enviar el formulario completado al Programa de Residuos Médicos del EMD por fax o correo postal.
- Fax: (916) 875-8513, Attn: Medical Waste Program.
- Correo postal: Environmental Management Department, Medical Waste Program, 11080 White Rock Road, Rancho Cordova, CA 95670.
No envíe el pago junto con el formulario. La tarifa de notificación para los eventos temporales fuera del establecimiento se factura por separado a su instalación; el formulario no indica el importe, así que consulte al Programa de Residuos Médicos llamando al (916) 875-8440. Conserve una copia del formulario completado para sus registros y póngala a disposición del personal regulador durante las inspecciones rutinarias de su instalación. FillingPDF le permite rellenar y descargar el PDF; la presentación se realiza por los medios indicados arriba.
Errores comunes que debes evitar
- Completar las partes grises del formulario; las instrucciones indican que las completa el personal del EMD y que los solicitantes solo deben rellenar las partes blancas.
- Enviar el pago junto con la notificación; el formulario indica que no debe enviar el pago porque la instalación recibe una factura por separado.
- Enviar el formulario por fax sin incluir «Attn: Medical Waste Program» o enviarlo por correo postal al departamento sin incluir la línea del Programa de Residuos Médicos.
- No conservar una copia para sus registros; las instrucciones exigen guardar una copia y ponerla a disposición durante las inspecciones rutinarias.
- Dejar sin firmar o sin fechar la declaración, de modo que no se certifique que la información está completa y es correcta.
- Tratar el formulario como una solicitud de licencia comercial; es una notificación de un evento temporal fuera del establecimiento y no constituye una licencia.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento?
Es un formulario del Departamento de Gestión Ambiental del condado de Sacramento que una instalación utiliza para notificar al Programa de Residuos Médicos sobre un evento temporal fuera del establecimiento. Registra el evento, la instalación participante y una declaración firmada de que, según su leal saber y entender, la información está completa y es correcta.
¿El Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento es una licencia comercial del condado de Sacramento?
No. El formulario es una notificación: recopila datos del evento y de la instalación, además de una declaración, y el condado factura una tarifa de notificación para los eventos temporales fuera del establecimiento. No constituye una licencia ni un permiso. Si tiene preguntas sobre el formulario, llame al Programa de Residuos Médicos al (916) 875-8440.
¿Dónde envío el Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento?
Envíelo por fax al (916) 875-8513, Attn: Medical Waste Program, o por correo postal a Environmental Management Department, Medical Waste Program, 11080 White Rock Road, Rancho Cordova, CA 95670. El formulario no indica ningún otro medio.
¿Debo pagar cuando presente el Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento?
No. No envíe el pago junto con el formulario. Este indica que se aplica una tarifa de notificación a los eventos temporales fuera del establecimiento y que su instalación recibirá una factura por separado. Para conocer el importe vigente, llame al Programa de Residuos Médicos al (916) 875-8440.
¿Qué tipos de eventos abarca el formulario?
El formulario enumera como tipos de evento las clínicas de vacunación, las campañas de donación de sangre, los eventos Stand Down y las ferias de salud, y tiene una línea Other (Otro) para cualquier otro tipo de evento. También debe indicar el nombre, la dirección y el teléfono del evento, la persona de contacto y las fechas correspondientes.
¿Qué partes del formulario debo completar?
Rellene solo las partes blancas: Event Information (Información del evento), Participating Facility Information (Información de la instalación participante) y el bloque de firma. El personal del EMD completa las partes grises, así que déjelas en blanco.
¿Debo conservar una copia del formulario completado?
Sí. Las instrucciones indican que debe conservar una copia de la notificación completada para sus registros y ponerla a disposición del personal regulador para su revisión durante las inspecciones rutinarias de su instalación.
¿Puedo completar el Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento en línea?
Puede completar el PDF en línea en FillingPDF y descargarlo o imprimirlo. FillingPDF es un servicio independiente y no envía el formulario al condado; usted debe enviarlo por fax o correo postal al Programa de Residuos Médicos.
¿Listo para rellenar el Formulario de notificación de eventos fuera del establecimiento (Offsite Event Notification Form)?
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