La Solicitud para pacientes adultos de cannabis medicinal (Medical Cannabis Adult Patient Application) es el formulario que utiliza la Administración de Bebidas Alcohólicas y Cannabis de DC (ABCA) para que los pacientes adultos se registren en el Programa de Cannabis Medicinal del Distrito. Usted indica si se trata de una solicitud New (nueva), Renewal (renovación) o Replacement (reemplazo), proporciona los datos del paciente y adjunta una foto, una identificación y una prueba de residencia en DC. En FillingPDF puede rellenar el formulario en línea y descargar o imprimir el PDF completado; la ABCA publica el PDF original y recibe la solicitud a través de sus propios canales.
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¿Qué es el Solicitud para pacientes adultos de cannabis medicinal (Medical Cannabis Adult Patient Application) – Washington, DC?
La Medical Cannabis Adult Patient Application (Solicitud para pacientes adultos de cannabis medicinal) es el formulario de la Administración de Bebidas Alcohólicas y Cannabis de DC (ABCA) que completa un residente del Distrito para solicitar, renovar o reemplazar un registro de paciente en el Programa de Cannabis Medicinal.
El formulario tiene cinco bloques: tipo de solicitud (New, Renewal o Replacement), información del paciente, información de recomendación, materiales complementarios y una declaración del solicitante que usted firma y fecha. El reverso del formulario contiene orientación sobre las tarifas, las pruebas válidas de ingresos y residencia, y las opciones para presentar la solicitud.
En el bloque de recomendación, usted proporciona una referencia de un proveedor de atención médica (un número de recomendación y el tipo y nombre del profesional) o firma la autocertificación, que declara que solo usará cannabis comprado en un dispensario de DC para una afección médica o dental que reúna los requisitos, o para los efectos secundarios de un tratamiento que reúna los requisitos. Los pacientes menores de 21 años deben presentar una recomendación.
La declaración le informa que el cannabis sigue siendo una sustancia controlada a nivel federal, que el Distrito no es responsable de los daños derivados de su participación y que usted acepta los riesgos correspondientes. Existe una Minor Patient Application (Solicitud para pacientes menores) aparte para los solicitantes menores de 18 años; además, puede adjuntar opcionalmente una Caregiver Application (Solicitud para cuidador).
Este formulario es para el registro de pacientes de cannabis medicinal. No es una licencia comercial ni un registro de dispensario o cultivo.
¿Quién tiene que presentar el Solicitud para pacientes adultos de cannabis medicinal (Medical Cannabis Adult Patient Application) – Washington, DC?
Los adultos que viven en DC y desean registrarse como pacientes en el Programa de Cannabis Medicinal del Distrito deben completar esta solicitud. Solo los residentes de DC pueden registrarse como pacientes. El formulario define la residencia: usted debe estar físicamente en DC, haber tomado medidas verificables para establecer DC como su hogar indefinidamente sin tener la intención actual de residir en otro lugar, y no estar en DC únicamente para obtener cannabis medicinal.
- New (nueva): personas que se registran por primera vez.
- Renewal (renovación): pacientes que renuevan su registro.
- Replacement (reemplazo): pacientes que reemplazan una tarjeta de registro.
Los pacientes menores de 21 años deben incluir una recomendación de un proveedor de atención médica; los adultos pueden firmar la autocertificación en su lugar. Los solicitantes menores de 18 años no usan este formulario: el formulario los dirige a una Solicitud para pacientes menores. Los no residentes no pueden registrarse como pacientes, pero pueden servir como cuidadores de pacientes inscritos mediante la Solicitud para cuidador opcional. La página de la ABCA describe este formulario como la solicitud para residentes de DC de 21 años o más; consulte con la ABCA si usted tiene entre 18 y 20 años.
Cuándo presentar el Solicitud para pacientes adultos de cannabis medicinal (Medical Cannabis Adult Patient Application) – Washington, DC
Presente la solicitud cuando desee registrarse en el Programa de Cannabis Medicinal, renovar un registro o reemplazarlo; la casilla que marque en Application Type (New, Renewal o Replacement) indica a la ABCA cuál es su caso. El formulario no indica una fecha límite ni un tiempo de procesamiento aparte.
Prepare los documentos justificativos antes de presentar la solicitud. Algunas pruebas tienen límites de antigüedad: el talón de pago debe haberse emitido menos de cuarenta y cinco (45) días antes de la fecha de solicitud; la factura de servicios públicos debe ser de los dos (2) meses anteriores a la fecha de solicitud; y los comprobantes de ingresos utilizados para verificar los ingresos deben corresponder a los treinta (30) días anteriores.
Documentos que necesitas
- Una (1) foto de rostro actual de 2"x2": obligatoria con cada solicitud.
- Una (1) copia de una identificación con foto emitida por el gobierno: obligatoria. Una identificación REAL ID del DMV de DC puede servir como identificación con foto y prueba de residencia si las direcciones de la identificación y de la solicitud coinciden.
- Una (1) prueba de residencia en DC a su nombre, como una identificación REAL ID del DMV de DC, un contrato de arrendamiento válido y vigente en DC, una escritura de propiedad que lo nombre como propietario o copropietario, o una tarjeta de registro de votante de DC.
- Otras pruebas de residencia aceptadas: comprobante del pago del impuesto sobre los ingresos de DC correspondiente al período tributario más cercano a la fecha de solicitud, un talón de pago emitido hace menos de 45 días que muestre retención de impuestos de DC, un registro vigente de un vehículo de DC o un permiso de conducir o una identificación para no conductores válidos de DC.
- Otras pruebas de residencia: una factura de servicios públicos de una dirección residencial de DC de los dos meses anteriores, documentación vigente de asistencia financiera del Distrito (como TANF, Medicaid, SCHIP, SSI o asistencia para vivienda) u otro documento que la ABCA considere razonable.
- Verificación de ingresos: solo se requiere si solicita una tarifa de registro reducida. Proporcione prueba de inscripción vigente en Medicaid o DC Alliance, o documentos que muestren ingresos brutos iguales o inferiores al 200% del nivel federal de pobreza.
- Documentos de ingresos aceptados (al menos uno): comprobantes de ingresos de los últimos 30 días, la declaración de impuestos más reciente de DC o federal, una oferta de empleo que indique el salario, un comprobante de beneficios del Seguro Social o de compensación laboral, o prueba de manutención de menores o pensión alimenticia recibida.
- Otras pruebas de ingresos: estados de ingresos no derivados del trabajo o de activos, como acciones, bonos, anualidades o cuentas de pensión y jubilación, o cualquier otro documento que la ABCA, la Junta de ABC o su agente considere razonable.
- Número de recomendación de su proveedor de atención médica: obligatorio para los pacientes menores de 21 años que elijan la opción de referencia en lugar de la autocertificación.
- Solicitud para cuidador: documento adjunto opcional si designa a un cuidador.
Cómo rellenar el Solicitud para pacientes adultos de cannabis medicinal (Medical Cannabis Adult Patient Application) – Washington, DC
Indique el tipo de solicitud
En Application Type, marque New, Renewal o Replacement, según corresponda: registrarse, renovar o reemplazar un registro.
Escriba su nombre y dirección
En Patient Information, escriba su nombre, inicial del segundo nombre, apellido y sufijo; luego, su dirección, apartamento o suite si corresponde, ciudad, estado y código postal. La dirección debe coincidir con su prueba de residencia.
Añada sus datos de contacto y fecha de nacimiento
Escriba su número de teléfono móvil y correo electrónico. Ingrese su fecha de nacimiento en formato MM-DD-YYYY; los solicitantes menores de 18 años deben usar la Solicitud para pacientes menores.
Elija la opción de recomendación
En Recommendation Information, seleccione Healthcare provider referral e ingrese el número de recomendación, el tipo de profesional y el nombre del proveedor, o seleccione Self-certification. Los pacientes menores de 21 años deben presentar una recomendación.
Lea la declaración de autocertificación
Si elige la autocertificación, declara bajo pena de perjurio que solo usará cannabis comprado en un dispensario de DC para una afección médica o dental que reúna los requisitos, o para los efectos secundarios de un tratamiento que reúna los requisitos.
Revise los materiales complementarios
Confirme que tiene la foto de 2"x2", una copia de una identificación con foto emitida por el gobierno y una prueba de residencia en DC. Añada la verificación de ingresos si desea una tarifa reducida y la Solicitud para cuidador opcional si la necesita.
Firme y feche la declaración
Lea los avisos Limitation of Liability y Federal Prosecution; luego, escriba su firma y la fecha en Applicant Signature.
Revise y descargue el PDF
Revise todos los campos y confirme que la dirección coincida con su prueba de residencia. Descargue o imprima el PDF completado desde FillingPDF y envíelo con los documentos adjuntos por uno de los canales indicados en Cómo presentar.
Cómo presentar el Solicitud para pacientes adultos de cannabis medicinal (Medical Cannabis Adult Patient Application) – Washington, DC
El formulario indica tres canales y señala que se prefiere el trámite en línea:
- Online (preferred) (en línea, opción preferida): abca.dc.gov/page/medical-cannabis-patients
- Mail or in person (por correo o en persona): ABCA, Medical Cannabis Program, 899 North Capitol Street, NE, Suite 4200-A, Washington, DC 20002
- Email (correo electrónico): [email protected]
Incluya los documentos justificativos con la solicitud: la foto de rostro de 2"x2", una copia de una identificación con foto emitida por el gobierno y una prueba de residencia en DC, además de la verificación de ingresos si solicita una tarifa reducida.
El formulario indica que actualmente no se cobran tarifas por los registros nuevos ni por las renovaciones, pero que sigue aplicándose la tarifa por reemplazar un registro. Para obtener una tarifa reducida, debe verificar sus ingresos. La sección de tarifas en el reverso del formulario indica los importes; confirme el monto vigente con la ABCA en la dirección de correo electrónico anterior. FillingPDF le permite rellenar y descargar el PDF; la presentación se realiza a través de los canales de la ABCA indicados anteriormente.
Errores comunes que debes evitar
- Dejar campos en blanco; el encabezado del formulario indica que se deben completar todos los campos.
- Presentar este formulario para adultos en nombre de un solicitante menor de 18 años, quien debe usar la Solicitud para pacientes menores.
- Omitir la recomendación del proveedor de atención médica para un paciente menor de 21 años; este grupo de edad debe presentar una recomendación.
- Confiar en una identificación REAL ID del DMV de DC como identificación con foto y prueba de residencia cuando la dirección de la identificación sea diferente de la dirección de la solicitud.
- Adjuntar como prueba de residencia un talón de pago emitido hace 45 días o más, o una factura de servicios públicos con fecha anterior a los dos meses previos a la solicitud.
- Solicitar la tarifa reducida sin adjuntar la verificación de ingresos, que el formulario exige para dicha tarifa.
- Presentar la solicitud sin la foto actual de rostro de 2"x2", que es obligatoria.
- Firmar la declaración sin fecharla, o proporcionar información falsa: hacer deliberadamente una declaración falsa sobre un hecho sustancial constituye una infracción del Código Oficial de D.C., § 22-2405, y conlleva sanciones penales.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la Solicitud para pacientes adultos de cannabis medicinal?
Es el formulario de la ABCA que se utiliza para registrar, renovar o reemplazar el registro de un paciente adulto en el Programa de Cannabis Medicinal de DC. Usted indica New, Renewal o Replacement, proporciona los datos del paciente y una recomendación o autocertificación, y adjunta una foto, una identificación y una prueba de residencia en DC.
¿Quién puede registrarse como paciente de cannabis medicinal en DC?
Solo los residentes de DC pueden registrarse como pacientes. Usted debe estar físicamente en DC, haber establecido DC como su hogar sin tener la intención actual de residir en otro lugar y no estar allí únicamente para obtener cannabis medicinal. Los no residentes pueden actuar como cuidadores de pacientes inscritos.
¿Qué documentos necesito para la solicitud de cannabis medicinal de DC?
Necesita una foto de rostro actual de 2"x2", una copia de una identificación con foto emitida por el gobierno y una prueba de residencia en DC a su nombre. Una identificación REAL ID del DMV de DC puede servir como identificación y prueba de residencia si la dirección coincide con la de la solicitud. Para una tarifa reducida también debe verificar sus ingresos.
¿Necesito una recomendación médica para presentar la solicitud?
Los pacientes menores de 21 años deben presentar una recomendación. Los solicitantes pueden elegir la opción de referencia de un proveedor de atención médica e ingresar el número de recomendación y los datos del proveedor, o la opción de autocertificación. El formulario menciona médicos, médicos naturópatas, enfermeros practicantes, asistentes médicos y dentistas.
¿Hay una tarifa por el registro de pacientes de cannabis medicinal de DC?
El formulario indica que actualmente no se cobran tarifas por los registros nuevos ni por las renovaciones, pero que sigue aplicándose la tarifa de reemplazo. Se ofrece una tarifa reducida si verifica sus ingresos. La sección de tarifas del formulario indica los importes; también puede consultar con la ABCA en [email protected].
¿Dónde presento la Solicitud para pacientes adultos de cannabis medicinal?
Se prefiere presentarla en línea en abca.dc.gov/page/medical-cannabis-patients. También puede enviarla por correo o entregarla en ABCA, Medical Cannabis Program, 899 North Capitol Street, NE, Suite 4200-A, Washington, DC 20002, o enviarla por correo electrónico a [email protected].
¿Este formulario es una licencia comercial de DC?
No. Es una solicitud de registro de pacientes para el Programa de Cannabis Medicinal. No otorga una licencia comercial ni registra un dispensario o centro de cultivo; el formulario se refiere únicamente al registro de un paciente individual.
¿Puedo rellenar la solicitud en línea en FillingPDF?
Sí. Puede rellenar el PDF en línea en FillingPDF y descargarlo o imprimirlo. FillingPDF es independiente de la ABCA y no presenta la solicitud; usted la envía mediante los canales en línea, por correo, en persona o por correo electrónico de la ABCA.
¿Listo para rellenar el Solicitud para pacientes adultos de cannabis medicinal (Medical Cannabis Adult Patient Application) – Washington, DC?
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