La Certificación del empleador sobre la lesión de un socorrista (First Responder’s Employer Certification of Injury) es el formulario, emitido conforme a la Sección 196.102 de los Estatutos de Florida, mediante el cual un empleador o el supervisor de un voluntario certifica que la lesión de un socorrista fue causada por el servicio en el cumplimiento del deber. Es uno de los formularios de impuestos sobre la propiedad del condado de Alachua publicados por el Tasador de Propiedades del Condado de Alachua, y el formulario indica que debe presentarse ante el tasador de propiedades del condado. En esta página puede rellenar el formulario en línea en FillingPDF y descargar o imprimir el PDF completado; el PDF original está publicado por el Tasador de Propiedades del Condado de Alachua.
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¿Qué es el Certificación del empleador sobre la lesión de un socorrista (First Responder’s Employer Certification of Injury)?
La Certificación del empleador sobre la lesión de un socorrista (First Responder’s Employer Certification of Injury) es el formulario, que hace referencia a la Sección 196.102 de los Estatutos de Florida, en el que un empleador o el supervisor de un voluntario describe un incidente y certifica que la lesión de un socorrista fue causada por el servicio en el cumplimiento del deber y dejó al socorrista con una discapacidad total y permanente.
El formulario lo completa el empleador, no el socorrista. Registra el nombre y el puesto de trabajo del empleado, el nombre del supervisor, el nombre y la dirección de la entidad empleadora, el lugar y la fecha del incidente y los detalles del incidente. El empleador certifica tres cosas: que la lesión o las lesiones fueron causadas directa y próximamente por el servicio en el cumplimiento del deber, que no hubo negligencia deliberada por parte del socorrista y que la lesión o las lesiones son la única causa de la discapacidad total y permanente del socorrista. El firmante declara que la información es verdadera y correcta según su leal saber y entender.
El certificado debe complementarse con la documentación existente del incidente o suceso que causó la lesión, como un informe de accidente o incidente. El formulario también incluye una nota sobre los episodios cardíacos: una discapacidad total y permanente que resulte de un episodio cardíaco no reúne los requisitos para la exención, a menos que se cumplan las condiciones impresas en el formulario.
El formulario se presenta ante el tasador de propiedades del condado. Es una certificación que acompaña una solicitud de exención; no es la solicitud de exención en sí.
¿Quién tiene que presentar el Certificación del empleador sobre la lesión de un socorrista (First Responder’s Employer Certification of Injury)?
El empleador de un socorrista, o el supervisor de un socorrista voluntario, completa este formulario. El encabezado del formulario dice "To be completed by employer or volunteer’s supervisor" (Debe completarlo el empleador o el supervisor del voluntario), y el bloque de firma es para el empleador o su representante designado, e incluye el cargo y la fecha.
Úselo cuando un socorrista tenga una discapacidad total y permanente que el empleador pueda certificar que fue consecuencia de una lesión causada por el servicio en el cumplimiento del deber, sin negligencia deliberada por parte del socorrista, y que sea la única causa de la discapacidad.
Regla especial para episodios cardíacos: una discapacidad total y permanente que resulte de un episodio cardíaco no reúne los requisitos para la exención, a menos que el episodio cardíaco ocurra dentro de las 24 horas posteriores a que el socorrista haya realizado actividad física no rutinaria, estresante o extenuante en el cumplimiento del deber. El socorrista también debe entregar al empleador un certificado del cardiólogo que lo atiende, junto con cualquier documentación pertinente de respaldo, que indique, dentro de un grado razonable de certeza médica, que la actividad causó directa y próximamente el episodio cardíaco y que una enfermedad vascular preexistente no lo causó.
El formulario no especifica ninguna otra persona que pueda firmar en nombre del empleador aparte del representante designado por este.
Cuándo presentar el Certificación del empleador sobre la lesión de un socorrista (First Responder’s Employer Certification of Injury)
El formulario se completa después del incidente que lesionó al socorrista, una vez que el empleador tenga la documentación del incidente para adjuntarla, como un informe de accidente o incidente. El formulario no indica una fecha límite independiente ni establece un plazo de presentación.
En caso de una discapacidad resultante de un episodio cardíaco, el empleador necesita que el socorrista le entregue el certificado del cardiólogo que lo atiende antes de certificar, porque el formulario condiciona a ello la elegibilidad. El límite de 24 horas impreso en el formulario se refiere al momento en que ocurrió el episodio cardíaco después de la actividad extenuante; no es un plazo de presentación. Para cualquier fecha límite relacionada con la exención, consulte con el Tasador de Propiedades del Condado de Alachua.
Documentos que necesitas
- Documentación existente del incidente o suceso que causó la lesión, como un informe de accidente o incidente; el certificado del empleador debe complementarse con ella.
- Para una discapacidad total y permanente resultante de un episodio cardíaco: un certificado del cardiólogo que atiende al socorrista, entregado al empleador, que indique dentro de un grado razonable de certeza médica que la actividad no rutinaria, estresante o extenuante causó directa y próximamente el episodio cardíaco.
- Para un episodio cardíaco: el mismo certificado del cardiólogo debe indicar que el episodio cardíaco no fue causado por una enfermedad vascular preexistente y debe acompañarse de cualquier documentación pertinente de respaldo.
Cómo rellenar el Certificación del empleador sobre la lesión de un socorrista (First Responder’s Employer Certification of Injury)
Ingrese el nombre del empleado y su puesto
En la sección que debe completar el empleador o el supervisor del voluntario, escriba el nombre del socorrista en Employee Name (Nombre del empleado) y su puesto en Job Title (Puesto de trabajo).
Ingrese el nombre del supervisor
En Supervisor Name (Nombre del supervisor), escriba el nombre del supervisor, o del supervisor del voluntario, que completa el formulario.
Identifique a la entidad empleadora
Escriba el nombre de la entidad en Employing Entity Name (Nombre de la entidad empleadora) y su dirección completa en Employing Entity Address (Dirección de la entidad empleadora).
Indique el lugar y la fecha del incidente
En Description of Incident (Descripción del incidente), indique el lugar en Location of Incident (Lugar del incidente) y la fecha en Date of Incident (Fecha del incidente).
Describa los detalles del incidente
En Incident Details (Detalles del incidente), describa el incidente o suceso que causó la lesión. Procure que la descripción coincida con el informe de accidente o incidente que adjuntará.
Revise la nota sobre episodios cardíacos
Si la discapacidad resultó de un episodio cardíaco, confirme que se cumplan las condiciones de la nota impresa, incluido el límite de 24 horas y el certificado del cardiólogo que atiende al socorrista, antes de certificar.
Reúna la documentación de respaldo
Reúna la documentación existente del incidente, como un informe de accidente o incidente, para complementar el certificado. En caso de un episodio cardíaco, añada el certificado del cardiólogo y los documentos de respaldo.
Firme, indique el cargo y feche la certificación
Lea la certificación y luego haga que el empleador o su representante designado la firme e indique el Title (Cargo) y la Date (Fecha). El firmante declara que la información es verdadera y correcta según su leal saber y entender.
Revise y descargue el PDF completado
Compruebe que todos los campos estén completos y coincidan con la documentación del incidente. Descargue o imprima el PDF completado desde FillingPDF y preséntelo ante el tasador de propiedades del condado, según se explica en Cómo presentar.
Cómo presentar el Certificación del empleador sobre la lesión de un socorrista (First Responder’s Employer Certification of Injury)
El formulario indica un único canal: presentarlo ante el tasador de propiedades del condado. No incluye una dirección postal ni reglas sobre portales o citas.
- Tasador de propiedades del condado: esta versión está publicada por el Tasador de Propiedades del Condado de Alachua en la URL de esta página. Comuníquese con esa oficina para obtener su dirección actual y conocer los métodos aceptados para entregar el formulario.
- Qué incluir: la certificación firmada junto con la documentación existente del incidente, como un informe de accidente o incidente. En caso de un episodio cardíaco, incluya el certificado del cardiólogo que atiende al socorrista y la documentación de respaldo que este entregó al empleador.
FillingPDF le permite rellenar y descargar el PDF; la presentación se realiza a través de los canales indicados arriba.
Errores comunes que debes evitar
- Presentar la certificación sin documentación existente del incidente, como un informe de accidente o incidente; el formulario indica que el certificado debe complementarse con ella.
- Hacer que el socorrista complete el formulario; debe completarlo el empleador o el supervisor del voluntario.
- Firmar la certificación cuando la lesión no fue la única causa de la discapacidad total y permanente, o cuando hubo negligencia deliberada por parte del socorrista.
- Presentar documentación de una discapacidad por episodio cardíaco sin el certificado del cardiólogo que atiende al socorrista y la documentación de respaldo.
- Certificar un episodio cardíaco que ocurrió más de 24 horas después de la actividad no rutinaria, estresante o extenuante del socorrista en el cumplimiento del deber.
- Dejar en blanco el lugar, la fecha o los detalles del incidente, o dejar vacíos el cargo y la fecha junto a la firma.
- Presentar el formulario ante una oficina que no sea el tasador de propiedades del condado.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la Certificación del empleador sobre la lesión de un socorrista?
Es el formulario que hace referencia a la Sección 196.102 de los Estatutos de Florida, en el que un empleador o el supervisor de un voluntario certifica que la lesión de un socorrista fue causada por el servicio en el cumplimiento del deber y es la única causa de la discapacidad total y permanente del socorrista.
¿Quién completa la certificación del empleador sobre la lesión?
El empleador o el supervisor del voluntario. El encabezado del formulario dice "To be completed by employer or volunteer’s supervisor" (Debe completarlo el empleador o el supervisor del voluntario), y el bloque de firma es para el empleador o su representante designado, e incluye el cargo y la fecha.
¿Dónde presento la Certificación del empleador sobre la lesión de un socorrista?
Ante el tasador de propiedades del condado, como indica el formulario. No incluye una dirección ni un portal, así que comuníquese con el Tasador de Propiedades del Condado de Alachua, que publica esta versión, para obtener su dirección actual y conocer los métodos aceptados para entregar el formulario.
¿Qué debo adjuntar a la certificación del empleador sobre la lesión?
La documentación existente del incidente que causó la lesión, como un informe de accidente o incidente. En caso de una discapacidad causada por un episodio cardíaco, incluya también el certificado del cardiólogo que atiende al socorrista y la documentación de respaldo que este entregó al empleador.
¿Un episodio cardíaco reúne los requisitos para la exención?
Solo si cumple las condiciones del formulario: el episodio cardíaco ocurre dentro de las 24 horas posteriores a una actividad física no rutinaria, estresante o extenuante en el cumplimiento del deber, y el certificado del cardiólogo que atiende al socorrista incluye las declaraciones de causalidad impresas en el formulario.
¿Puedo rellenar este formulario en línea?
Puede rellenar el PDF en línea en FillingPDF y descargarlo o imprimirlo. FillingPDF es un servicio independiente y no presenta el formulario; usted debe presentarlo ante el tasador de propiedades del condado.
¿El formulario tiene una fecha límite?
El formulario no indica una fecha límite. Para conocer cualquier fecha límite relacionada con la exención conforme a la Sección 196.102, consulte con el Tasador de Propiedades del Condado de Alachua.
¿Listo para rellenar el Certificación del empleador sobre la lesión de un socorrista (First Responder’s Employer Certification of Injury)?
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