Certificación del empleador sobre lesiones de primeros respondedores (First Responder's Employer Certification of Injury)

La Certificación del empleador sobre lesiones de primeros respondedores es un certificado de una página, emitido conforme a la Sección 196.102 de los Estatutos de Florida, en el que un empleador o el supervisor de un voluntario declara que la lesión o las lesiones de un primer respondedor fueron causadas por el servicio en el cumplimiento del deber y son la única causa de la discapacidad total y permanente del primer respondedor.

El formulario lleva el encabezado "To be completed by employer or volunteer's supervisor" (Debe completarlo el empleador o el supervisor del voluntario). Recopila el nombre y el cargo del empleado, el nombre del supervisor, el nombre y la dirección de la entidad empleadora, una descripción del incidente (lugar, fecha y detalles) y una certificación firmada. La certificación declara que la lesión fue causada directa y próximamente por el servicio en el cumplimiento del deber, sin negligencia intencional por parte del primer respondedor, y que la declaración es verdadera y correcta según el leal saber y entender de quien firma.

El certificado no es suficiente por sí solo. El formulario indica que debe complementarse con documentación existente del incidente o suceso que causó la lesión, como un informe de accidente o de incidente.

Una nota impresa establece una regla especial para los episodios cardíacos: una discapacidad total y permanente causada por un episodio cardíaco no reúne los requisitos para la exención, a menos que el episodio ocurra a más tardar 24 horas después de que el primer respondedor haya realizado actividad física no rutinaria, estresante o extenuante en el cumplimiento del deber, y que el primer respondedor entregue al empleador un certificado del cardiólogo tratante. El formulario indica al empleador que lo presente ante el tasador de propiedades del condado.

El usuario principal es el empleador de un primer respondedor, o el supervisor de un voluntario, que debe certificar que la lesión del primer respondedor ocurrió en el cumplimiento del deber. El formulario indica que debe ser "to be completed by employer or volunteer's supervisor" (completado por el empleador o el supervisor del voluntario), y el bloque de firma es para el empleador o su representante designado, con el cargo de quien firma y la fecha.

Se refiere a un primer respondedor cuyas lesiones son la única causa de una discapacidad total y permanente. El empleador certifica que la lesión fue causada directa y próximamente por el servicio en el cumplimiento del deber y que el primer respondedor no incurrió en negligencia intencional.

Los primeros respondedores cuya discapacidad sea consecuencia de un episodio cardíaco deben cumplir una condición adicional. El episodio debe ocurrir a más tardar 24 horas después de una actividad física no rutinaria, estresante o extenuante en el cumplimiento del deber, y el primer respondedor debe entregar al empleador un certificado del cardiólogo tratante, junto con cualquier documentación de respaldo pertinente, que abarque las dos declaraciones impresas en el formulario. Sin eso, el formulario indica que la discapacidad no reúne los requisitos para la exención.

El primer respondedor no completa el formulario por sí solo. El formulario no nombra a ningún representante ni a otra persona que pueda firmar aparte del empleador o su representante designado.

El formulario se completa cuando un empleador o el supervisor de un voluntario certifica una lesión de un primer respondedor ocurrida en el cumplimiento del deber que haya resultado en una discapacidad total y permanente. El formulario no indica una fecha límite específica; solo indica al empleador que lo presente ante el tasador de propiedades del condado.

En el caso de una discapacidad causada por un episodio cardíaco, la regla temporal del formulario se aplica al episodio en sí: debe ocurrir a más tardar 24 horas después de que el primer respondedor haya realizado actividad física no rutinaria, estresante o extenuante en el cumplimiento del deber. Antes de certificar un caso de este tipo, el empleador necesita el certificado del cardiólogo tratante que le entregue el primer respondedor. Para cualquier plazo relacionado con la exención, comuníquese con el Tasador de Propiedades del Condado de Sarasota.

El formulario indica: "File this form with the county property appraiser." (Presente este formulario ante el tasador de propiedades del condado). En el caso del condado de Sarasota, el formulario está publicado por el Tasador de Propiedades del Condado de Sarasota.

• Oficina de presentación: el tasador de propiedades del condado. El formulario no incluye dirección física ni postal, portal o correo electrónico, así que confirme el método de presentación vigente con el Tasador de Propiedades del Condado de Sarasota antes de enviarlo.
• Documentos que deben acompañarlo: el certificado firmado debe complementarse con documentación existente del incidente, como un informe de accidente o de incidente. En el caso de un episodio cardíaco, incluya el certificado del cardiólogo tratante y cualquier documentación de respaldo pertinente que el primer respondedor haya entregado al empleador.

El formulario no menciona ningún cargo. FillingPDF le permite rellenar y descargar el PDF; la presentación se realiza por los medios indicados arriba.