El Informe de incidentes en atracciones de diversión (Amusement Ride Incident Report) es el formulario que publica el Departamento de Ingresos de Mississippi (DOR) para informar una lesión o enfermedad leve, una lesión o enfermedad grave o una muerte relacionada con una atracción de diversión. Es un formulario específico para atracciones, no un informe general de incidentes. La persona que informa en nombre del propietario u operador de la atracción marca la casilla de gravedad, identifica la atracción y a la persona lesionada, y describe lo ocurrido, incluida cualquier medida de primeros auxilios. En esta página puede rellenar el formulario en línea en FillingPDF y descargar o imprimir el PDF completado; el PDF original está publicado por el DOR en su sitio web.
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¿Qué es el Informe de incidentes en atracciones de diversión (Amusement Ride Incident Report) – Mississippi?
El Amusement Ride Incident Report (Informe de incidentes en atracciones de diversión) es el formulario del Departamento de Ingresos de Mississippi que se usa para informar una lesión o enfermedad leve, una lesión o enfermedad grave o una muerte relacionada con una atracción de diversión, con detalles del propietario u operador y de la persona lesionada.
El formulario comienza con la línea Check One (Marque una opción), que ofrece tres opciones: Minor Injury / Illness, Serious Injury / Illness y Death. La opción es importante porque el formulario establece un plazo de notificación distinto para cada categoría. Debajo, el bloque Owner / Operator Information registra quién presenta el informe, su cargo, una fecha y hora, el nombre del fabricante de la atracción y el número de serie de esta. El bloque Injured Party Information registra el nombre de la persona involucrada, dos líneas de dirección, un número de teléfono y la edad.
En el centro de la página está INCIDENT DESCRIPTION, donde el formulario solicita que incluya cualquier tratamiento de primeros auxilios proporcionado. Después de la firma y la fecha, el formulario pregunta si se presentó un informe policial y deja líneas para el nombre del agente que presenta el informe, el teléfono y la comisaría. El bloque Department Use Only registra si se justifica una investigación y no debe completarlo la persona que presenta el informe.
El encabezado del formulario muestra la dirección del Departamento en Clinton, Mississippi, sus números de teléfono y fax, su correo electrónico y su sitio web. La línea Page ___ of ___ permite numerar un informe más extenso.
¿Quién tiene que presentar el Informe de incidentes en atracciones de diversión (Amusement Ride Incident Report) – Mississippi?
El formulario lo completa la persona que informa un incidente en nombre del propietario u operador de una atracción de diversión. El bloque Owner / Operator Information solicita el nombre y el cargo de quien presenta el informe, por lo que no es necesario que la persona que lo completa sea el propietario. Sin embargo, el informe se presenta en nombre del propietario u operador y debe firmarse.
Se aplica a tres tipos de incidentes, cada uno con una casilla en Check One:
- una lesión o enfermedad leve;
- una lesión o enfermedad grave;
- una muerte.
El formulario indica que las lesiones o enfermedades graves y las muertes deben comunicarse al Departamento de Ingresos de Mississippi por teléfono y por escrito, y que las lesiones o enfermedades leves también deben comunicarse, cada una dentro de su propio plazo (consulte la sección sobre plazos).
La persona lesionada no completa el formulario. La persona que presenta el informe ingresa sus datos (nombre, dirección, teléfono y edad) en el bloque Injured Party Information. Si intervino la policía, esa misma persona lo indica en el formulario e incluye el nombre del agente que presenta el informe, el teléfono y la comisaría.
Cuándo presentar el Informe de incidentes en atracciones de diversión (Amusement Ride Incident Report) – Mississippi
El plazo para informar depende del tipo de incidente, y el formulario imprime los límites en la parte superior. Una lesión o enfermedad grave, o una muerte, debe comunicarse al Departamento de Ingresos dentro de las (2) horas por teléfono y dentro de las (24) horas mediante un formulario escrito. Una lesión o enfermedad leve debe comunicarse dentro de las (72) horas.
Por lo tanto, el formulario escrito para una lesión o enfermedad grave, o una muerte, debe presentarse dentro de las 24 horas, y la llamada telefónica es un paso independiente y anterior. El formulario no indica ningún otro plazo, período de renovación ni fecha de vencimiento.
Cómo rellenar el Informe de incidentes en atracciones de diversión (Amusement Ride Incident Report) – Mississippi
Marque la categoría del incidente
En la línea Check One, marque Minor Injury / Illness, Serious Injury / Illness o Death. La categoría determina el plazo para informar que aparece en la parte superior del formulario.
Numere las páginas
Complete Page ___ of ___ en la parte superior del informe de incidentes para mantener juntas las páginas de un informe más extenso.
Ingrese los datos de la persona que informa
En Owner / Operator Information, ingrese Reported By, Job Title, Date y Time.
Identifique la atracción
En el mismo bloque, Owner / Operator Information, ingrese Ride Manufacturer Name y el Serial Number de la atracción involucrada.
Ingrese los datos de la persona lesionada
En Injured Party Information, ingrese Name of Party Involved, Address, Address (2), Telephone y Age.
Describa el incidente
En INCIDENT DESCRIPTION, explique lo ocurrido e incluya cualquier tratamiento de primeros auxilios proporcionado, tal como lo indican las instrucciones del formulario.
Firme y feche el informe
Escriba su firma y la fecha en las líneas Signature y Date debajo de la descripción.
Indique si hubo un informe policial
Marque Yes o No en Police Report Filed. Si se presentó un informe, ingrese Reporting Officer, Telephone y Precinct.
Deje en blanco el bloque del Departamento
No complete Department Use Only, que contiene las casillas Yes/No de Investigation Warranted y está reservado para el Departamento.
Revise y descargue el PDF
Verifique la categoría, las horas y los datos de la atracción. Luego descargue o imprima el PDF completado desde FillingPDF y envíelo según se describe en Cómo enviar.
Cómo presentar el Informe de incidentes en atracciones de diversión (Amusement Ride Incident Report) – Mississippi
El formulario indica que el destinatario es el Departamento de Ingresos de Mississippi y muestra sus datos de contacto en el encabezado:
- Teléfono: 601-923-7700. El formulario exige que las lesiones o enfermedades graves y las muertes se comuniquen por teléfono dentro de las 2 horas.
- Dirección postal: 500 Clinton Center Drive, Clinton, MS 39056.
- Fax: 601-923-7188.
- Correo electrónico: [email protected].
- Sitio web: www.dor.ms.gov.
El formulario no especifica cuál de estos medios debe utilizarse para enviar el informe escrito, así que confirme por teléfono con el Departamento antes de enviarlo. Deje en blanco el bloque Department Use Only y firme y feche el informe antes de enviarlo. FillingPDF le permite rellenar y descargar el PDF; la presentación se realiza a través de los canales del Departamento indicados arriba.
Errores comunes que debes evitar
- Enviar únicamente el formulario escrito para una lesión o enfermedad grave, o una muerte; el formulario también exige informar al Departamento por teléfono dentro de las (2) horas.
- Presentar el informe escrito de una lesión o enfermedad grave, o una muerte, después del plazo de (24) horas, o el informe de una lesión o enfermedad leve después del plazo de (72) horas.
- Dejar sin marcar la línea Check One o elegir Minor Injury / Illness cuando el incidente es grave, ya que el plazo para informar depende de la categoría.
- Describir el incidente sin mencionar los tratamientos de primeros auxilios proporcionados; el formulario solicita que los incluya.
- Omitir el nombre del fabricante de la atracción o su número de serie en el bloque Owner / Operator Information.
- Dejar en blanco las casillas Yes/No de Police Report Filed, o presentar un informe sin el nombre del agente, su teléfono y la comisaría cuando se presentó un informe policial.
- Enviar el formulario sin firmar o sin escribir la fecha junto a la firma.
- Completar el bloque Department Use Only, incluida la sección Investigation Warranted, que está reservada para el Departamento.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el Amusement Ride Incident Report?
Es un formulario del Departamento de Ingresos de Mississippi para informar una lesión o enfermedad leve, una lesión o enfermedad grave o una muerte relacionada con una atracción de diversión. Registra los datos del propietario u operador, la atracción, la persona lesionada y una descripción del incidente.
¿En cuánto tiempo debe informarse una lesión en una atracción de diversión en Mississippi?
El formulario indica que una lesión o enfermedad grave, o una muerte, debe informarse al Departamento de Ingresos dentro de las (2) horas por teléfono y dentro de las (24) horas mediante un formulario escrito. Una lesión o enfermedad leve debe comunicarse dentro de las (72) horas.
¿Tengo que informar una lesión leve con este formulario?
El formulario incluye una casilla Minor Injury / Illness e indica que las lesiones o enfermedades leves deben comunicarse al Departamento de Ingresos dentro de las (72) horas. No establece que los incidentes leves deban informarse por teléfono.
¿Dónde envío el Amusement Ride Incident Report?
El formulario muestra la dirección del Departamento: 500 Clinton Center Drive, Clinton, MS 39056; además del fax 601-923-7188, el correo electrónico [email protected] y el teléfono 601-923-7700. No especifica un medio para enviar el informe escrito, así que confirme con el Departamento.
¿Puedo completar el informe de incidentes en línea?
Puede rellenar el PDF en línea en FillingPDF y descargarlo o imprimirlo. FillingPDF es un servicio independiente y no envía el informe al Departamento de Ingresos; por lo tanto, todavía debe presentarlo a través de los canales de contacto del Departamento y llamar dentro del plazo indicado.
¿Qué debe incluir la descripción del incidente?
El formulario le pide que describa el incidente e incluya cualquier tratamiento de primeros auxilios proporcionado. No especifica otra redacción obligatoria, así que indique los hechos de lo ocurrido junto con el nombre, la edad y los datos de contacto de la persona lesionada.
¿Qué es la sección Department Use Only de este formulario?
Es el bloque situado en la parte inferior derecha, donde el Departamento indica si se justifica una investigación (Yes o No). La persona que presenta el informe no debe completarlo.
¿Se necesita un informe policial junto con el Amusement Ride Incident Report?
El formulario pregunta si se presentó un informe policial (Yes o No) y, en caso afirmativo, solicita el nombre del agente que lo presenta, su teléfono y la comisaría. No indica que sea obligatorio presentar un informe policial ni adjuntarlo.
¿Listo para rellenar el Informe de incidentes en atracciones de diversión (Amusement Ride Incident Report) – Mississippi?
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