Este es el formulario TEMP FORM de la Junta de Psicólogos de Montana: un paquete de tres páginas que documenta la supervisión para un permiso temporal e incluye el Acuerdo de supervisión y el Informe de inicio de supervisión para el permiso temporal. Lo usa un solicitante a quien solo le falta el examen para obtener la licencia y que trabajará bajo la supervisión directa de un psicólogo con licencia de Montana. Es uno de los documentos para permisos temporales que publica la Junta. En esta página puede rellenar el formulario en línea en FillingPDF y descargar o imprimir el PDF completado; la Junta publica el original en boards.bsd.dli.mt.gov.
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¿Qué es el TEMP FORM?
El Permiso temporal (para solicitantes a quienes solo les falta el examen para obtener la licencia y trabajarán bajo supervisión) (Temporary Permit (for applicants who only lack the examination for licensure while under supervision)) es el paquete TEMP FORM de la Junta de Psicólogos de Montana en el que una persona supervisada y un psicólogo con licencia de Montana acuerdan la supervisión e informan que esta está comenzando.
El paquete tiene tres páginas y dos partes:
- Agreement of Supervision - Temp Permit (Acuerdo de supervisión - Permiso temporal) (página 1). Registra a la persona supervisada, la institución u otro lugar de trabajo y al supervisor, quien debe tener licencia como psicólogo en el estado de Montana. El supervisor asume la responsabilidad profesional por las actividades y los servicios psicológicos de la persona supervisada, según lo exige ARM 24.189.633. Tanto el supervisor como la persona supervisada declaran que han leído esa regla y que aceptan cumplirla; ambos firman y fechan el documento.
- Report of Initiation of Temporary Permit Supervision (Informe de inicio de supervisión para el permiso temporal) (páginas 2 y 3). Recopila los datos de contacto de ambas personas, la fecha de nacimiento de la persona supervisada, su título doctoral y la institución que lo otorgó, la experiencia previa pertinente, la naturaleza de las actividades psicológicas que se supervisarán, las áreas de experiencia y competencia del supervisor, los acuerdos de supervisión y la fecha en que comienza la supervisión.
El formulario lo emite la Junta de Psicólogos del Estado de Montana, y sus formularios se publican a través de la División de Normas Comerciales del Departamento de Trabajo e Industria de Montana. El formulario indica que debe incluirse una tarifa; el importe aparece impreso en el formulario y la Junta puede confirmarlo.
¿Quién tiene que presentar el TEMP FORM?
El formulario es para un solicitante a quien solo le falta el examen para obtener la licencia y que ejercerá la psicología bajo supervisión, junto con el supervisor que asume la responsabilidad por ese trabajo.
- La persona supervisada aparece identificada en la página 1 y completa la sección correspondiente de la página 2. El formulario solicita la fecha en que se otorgó el título doctoral y la institución que lo otorgó. La persona supervisada firma el Acuerdo de supervisión.
- El supervisor debe tener licencia como psicólogo en el estado de Montana, y el formulario solicita su número de licencia de Montana. El supervisor asume la responsabilidad profesional por las actividades y los servicios psicológicos de la persona supervisada, según lo exige ARM 24.189.633; firma el Acuerdo de supervisión y firma al final del informe.
El formulario pregunta si el supervisor ha tenido licencia durante tres años y solicita información sobre su formación y experiencia previas en supervisión. También le pide confirmar que acepta cumplir las reglas sobre la supervisión de personas sin licencia. El formulario no indica que otra persona pueda firmar en nombre de ninguna de las partes y no especifica exclusiones adicionales a estas condiciones.
Cuándo presentar el TEMP FORM
Complete el paquete cuando se establezca un acuerdo de supervisión para un permiso temporal. La segunda parte es un informe sobre el inicio de la supervisión y solicita la fecha en que esta comienza. El formulario no indica una fecha límite aparte ni un tiempo de tramitación. Indica que debe incluirse una tarifa, así que tenga listo el pago al presentarlo. Comuníquese con la Junta al (406) 444-5773 o a [email protected] si tiene preguntas sobre los plazos.
Cómo rellenar el TEMP FORM
Indique quiénes son la persona supervisada y el supervisor
En la página 1, indique el nombre de la persona supervisada, la institución u otro lugar donde se ejerce la psicología y el nombre del supervisor. El supervisor debe tener licencia como psicólogo en Montana.
Firme el Acuerdo de supervisión
Lea ARM 24.189.633 y luego pida al supervisor y a la persona supervisada que firmen e indiquen la fecha en la parte inferior de la página 1.
Ingrese los datos de contacto de ambas personas
En la página 2, indique el nombre, número de Seguro Social, dirección, correo electrónico y teléfono diurno de la persona supervisada. Luego indique el nombre, número de licencia de Montana, dirección, correo electrónico y teléfono diurno del supervisor.
Describa los antecedentes de la persona supervisada
Indique la fecha de nacimiento, la fecha en que se otorgó el título doctoral, la institución que lo otorgó, la experiencia previa pertinente y la naturaleza de las actividades psicológicas que se supervisarán.
Marque las áreas de competencia del supervisor
Marque cada área de la a a la l en la que el supervisor tenga suficiente experiencia y competencia para supervisar, incluidas las opciones Adult (Adultos), Children (Niños) o Family (Familia) en las opciones a y b. Use la línea m para indicar otras áreas.
Responda las preguntas sobre la experiencia del supervisor
En la página 3, marque Sí o No para indicar si el supervisor ha tenido licencia durante tres años y enumere su formación y experiencia previas en supervisión.
Indique los acuerdos de supervisión
Indique las horas semanales que la persona supervisada dedicará a actividades psicológicas, el lugar o los lugares de supervisión, el número previsto de visitas del supervisor y las horas de contacto directo, y la fecha de inicio de la supervisión.
Confirme el cumplimiento y firme
Marque Sí o No para indicar si acepta cumplir las reglas sobre la supervisión de personas sin licencia; luego pida al supervisor que firme en SUPERVISOR'S SIGNATURE (FIRMA DEL SUPERVISOR).
Revise y descargue el PDF completado
Verifique que los nombres, el número de licencia, las fechas y las respuestas Sí/No estén completos, y que se hayan incluido todas las firmas requeridas. Descargue o imprima el PDF completado desde FillingPDF y prepare el paquete con la tarifa, según se indica en la sección Cómo presentar.
Cómo presentar el TEMP FORM
El formulario indica la dirección de la Junta de Psicólogos para enviar el paquete por correo y para entregarlo en persona, además de un número de teléfono, una dirección de correo electrónico y un sitio web. No menciona ningún portal de presentación en línea.
- Por correo: State of Montana, Board of Psychologists, PO Box 200513, Helena, Montana 59620-0513.
- Para entrega: 301 S Park, 4th Floor, Helena, Montana 59620-0513.
- Consultas: (406) 444-5773, [email protected], www.psy.mt.gov.
La página 2 indica "MUST INCLUDE" (DEBE INCLUIR) una tarifa, así que envíe el pago junto con el formulario. El importe aparece impreso en el formulario; confírmelo con la Junta, al igual que los métodos de pago aceptados. Ambas personas deben firmar el Acuerdo de supervisión y el supervisor debe firmar al final del informe. FillingPDF le permite rellenar y descargar el PDF; la presentación se realiza por los medios indicados arriba.
Errores comunes que debes evitar
- No incluir la tarifa: la página 2 indica que se "MUST INCLUDE" (DEBE INCLUIR) una tarifa, así que el paquete debe enviarse junto con el pago.
- Presentar el Acuerdo de supervisión con una sola firma; tanto el supervisor como la persona supervisada deben firmarlo y fecharlo.
- Firmar el acuerdo sin haber leído ARM 24.189.633, que ambas partes declaran haber leído y aceptar cumplir.
- Designar a un supervisor que no tenga licencia como psicólogo en el estado de Montana u omitir el número de licencia de Montana del supervisor.
- Omitir la firma del supervisor al final de la página 3, después de la respuesta Sí/No sobre el acuerdo de cumplir las reglas para supervisar a personas sin licencia.
- Dejar sin marcar las casillas Sí/No, incluida la pregunta "Supervisor has been licensed for three years?" (¿El supervisor ha tenido licencia durante tres años?).
- Omitir la fecha de inicio de la supervisión, las horas semanales, el lugar o los lugares de supervisión, o las visitas previstas del supervisor y las horas de contacto.
- Enviar paquetes de servicios de entrega a la casilla postal o enviar correo a la dirección de 301 S Park, en vez de usar la dirección correspondiente que aparece en el formulario.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el formulario de supervisión para el permiso temporal de Montana?
Es el formulario TEMP FORM de la Junta de Psicólogos de Montana, un paquete de tres páginas que incluye un Acuerdo de supervisión y un Informe de inicio de supervisión para el permiso temporal. Es para solicitantes a quienes solo les falta el examen para obtener la licencia y que trabajarán bajo la supervisión de un psicólogo con licencia de Montana.
¿Quién debe firmar el Acuerdo de supervisión para el permiso temporal?
Tanto el supervisor como la persona supervisada firman y fechan el Acuerdo de supervisión en la página 1. El supervisor también firma al final del Informe de inicio de supervisión para el permiso temporal en la página 3. El formulario no indica que otra persona pueda firmar en su nombre.
¿El formulario de permiso temporal requiere una tarifa?
Sí. La página 2 indica "MUST INCLUDE" (DEBE INCLUIR) una tarifa. El importe aparece impreso en el formulario y la Junta de Psicólogos puede confirmarlo, junto con los métodos de pago aceptados, al (406) 444-5773 o en [email protected].
¿Dónde envío el formulario de permiso temporal de Montana?
Envíelo por correo a la Junta de Psicólogos, PO Box 200513, Helena, Montana 59620-0513. Para entregarlo, el formulario indica 301 S Park, 4th Floor, Helena, Montana 59620-0513. El formulario no menciona ningún portal de presentación en línea.
¿Qué es ARM 24.189.633 en el Acuerdo de supervisión?
Es la disposición de las Reglas Administrativas de Montana citada en la página 1. Conforme a esta, el supervisor asume la responsabilidad profesional por las actividades y los servicios psicológicos de la persona supervisada, y ambas personas que firman declaran haberla leído y aceptar cumplirla.
¿El supervisor debe tener licencia en Montana?
Sí. La página 1 indica que el supervisor tiene licencia como psicólogo en el estado de Montana, y la página 2 solicita su número de licencia de Montana. La página 3 también pregunta si el supervisor ha tenido licencia durante tres años.
¿Puedo rellenar el formulario de permiso temporal en línea?
Puede rellenar el PDF en línea en FillingPDF y descargarlo o imprimirlo. FillingPDF es un servicio independiente, no es la Junta y no presenta el formulario. Usted envía el paquete firmado y la tarifa a la Junta por correo o a la dirección de entrega.
¿Qué información debe proporcionar el supervisor?
El supervisor proporciona su nombre, número de licencia de Montana y datos de contacto. También marca sus áreas de experiencia y competencia (de la a a la l, además de otras áreas en la m), enumera su formación y experiencia en supervisión, e indica las visitas previstas y las horas de contacto directo.
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