Anexo A - Formulario de solicitud (Attachment A - Application Form) es el formulario que completan los solicitantes para la oportunidad de financiamiento destinada a abordar las disparidades de salud por COVID-19 en las zonas rurales de Virginia Occidental, ofrecida por el Departamento de Salud y Recursos Humanos de Virginia Occidental (DHHR), Oficina de Salud Pública. Es uno de los formularios de solicitud que aparecen en la página de financiamiento de la Oficina, donde se presenta junto con una Hoja de trabajo de la narrativa del proyecto y una Hoja de trabajo del presupuesto. En esta página puede rellenar el formulario en línea en FillingPDF y descargar o imprimir el PDF completado. La página de financiamiento de la agencia indica que esta oportunidad cerró el 11/18/2021, y la agencia publica el PDF original.
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¿Qué es el Attachment A?
Anexo A - Formulario de solicitud (Attachment A - Application Form) es el formulario de una página que completan los solicitantes para la oportunidad de financiamiento destinada a abordar las disparidades de salud por COVID-19 en las zonas rurales de Virginia Occidental, ofrecida por el Departamento de Salud y Recursos Humanos de Virginia Occidental (DHHR), Oficina de Salud Pública (BPH).
El formulario identifica al solicitante y el proyecto propuesto. Solicita el título del proyecto, la organización solicitante, una persona de contacto, la dirección de la organización, un número de teléfono diurno, fax y correo electrónico. Luego solicita las regiones a las que se prestarán servicios, indicadas por condado junto con los códigos de Área de Comunidad Rural Urbana (RUCA), con espacio para cinco condados. Los campos restantes son el monto de la subvención solicitada, el WV Oasis # y el Duns #, y una breve descripción del proyecto en no más de uno o dos párrafos.
El formulario también establece las condiciones de evaluación. No proporcionar información completa y precisa puede considerarse motivo de descalificación. La Oficina se reserva el derecho de solicitar información adicional a cualquier solicitante y puede aceptar o rechazar cualquier propuesta o todas ellas, en su totalidad o en parte.
La página de financiamiento de BPH presenta esta oportunidad junto a otras dos oportunidades de 2021: Abordar las disparidades de salud por COVID-19 entre minorías raciales y étnicas en WV y Equidad en la vacunación contra COVID-19 y priorización de las poblaciones afectadas de manera desproporcionada por COVID-19. Cada una enumera un Formulario de solicitud, una Hoja de trabajo de la narrativa del proyecto y una Hoja de trabajo del presupuesto como formularios requeridos. Esta versión lleva el título de disparidades de salud rurales en el pie de página.
¿Quién tiene que presentar el Attachment A?
Las organizaciones que solicitan fondos para la oportunidad de abordar las disparidades de salud por COVID-19 en las zonas rurales de Virginia Occidental, ofrecida por la Oficina de Salud Pública de Virginia Occidental, completan este formulario. El formulario está diseñado en torno a una «Applicant Organization» (organización solicitante) y una «Contact Person» (persona de contacto), por lo que se completa en nombre de la organización que propone el proyecto.
El formulario solicita a cada solicitante que:
- indique el nombre del proyecto y lo describa en uno o dos párrafos;
- enumere los condados a los que prestará servicios el proyecto, con el código o los códigos RUCA correspondientes a cada uno;
- indique el monto de la subvención solicitada;
- proporcione el WV Oasis # y el Duns # de la organización.
Es un anexo de una solicitud más amplia. El formulario indica a los solicitantes que adjunten un Formulario de narrativa del proyecto, una Hoja de trabajo del presupuesto y documentación de respaldo, por lo que no constituye una solicitud completa por sí solo.
La página de financiamiento de BPH indica que esta oportunidad cerró el 11/18/2021 y no muestra anuncios de financiamiento vigentes. Si busca una oportunidad abierta, consulte esa página, ya que las otras dos oportunidades de 2021 que aparecen allí también están marcadas como cerradas.
Cuándo presentar el Attachment A
El formulario indica que las solicitudes debían presentarse antes del 18 de noviembre de 2021, a las 5:00 p. m., hora del este (ET). La página de financiamiento de la Oficina de Salud Pública indica que la oportunidad de 2021 para abordar las disparidades de salud por COVID-19 en las zonas rurales de WV cerró el 11/18/2021 y señala que no hay anuncios de financiamiento vigentes.
El formulario se presenta junto con el resto del paquete de solicitud, ya que solicita adjuntar el Formulario de narrativa del proyecto, la Hoja de trabajo del presupuesto y documentación de respaldo. No establece una fecha independiente. Si la Oficina anuncia una nueva oportunidad de financiamiento, consulte el anuncio para conocer su propio plazo antes de usar este formulario.
Documentos que necesitas
- Formulario de narrativa del proyecto: el formulario indica a los solicitantes que lo adjunten a la solicitud. La página de financiamiento de BPH lo denomina Hoja de trabajo de la narrativa del proyecto.
- Hoja de trabajo del presupuesto: el formulario la incluye entre los documentos que deben adjuntarse, y la página de financiamiento de BPH la señala como formulario requerido.
- Documentación de respaldo (cartas de apoyo): el formulario incluye las cartas de apoyo entre los documentos que deben adjuntarse.
- Cualquier otra información complementaria que desee incluir, como gráficos y tablas: es opcional y se agrega a elección del solicitante.
Cómo rellenar el Attachment A
Ingrese el título del proyecto
En Project Title (título del proyecto), escriba el nombre del proyecto que propone para la oportunidad de abordar las disparidades de salud por COVID-19 en las zonas rurales de Virginia Occidental.
Indique la organización solicitante
Escriba el nombre de la organización en Applicant Organization (organización solicitante) y la persona de contacto para consultas sobre la solicitud en Contact Person (persona de contacto).
Complete la dirección de la organización
Complete la dirección de la organización y luego indique City (ciudad), State (estado) y Zip (código postal).
Agregue el teléfono, el fax y el correo electrónico
Ingrese un número diurno en Telephone (Day) (teléfono diurno), seguido de Fax y Email (correo electrónico) de la persona de contacto.
Enumere las regiones y los códigos RUCA
Por cada condado al que prestará servicios el proyecto, ingrese el nombre del condado y su RUCA Code(s) (código o códigos RUCA). El formulario tiene cinco líneas para condados.
Ingrese el monto y los números de identificación
Ingrese el Grant Amount Requested (monto de la subvención solicitada), su WV Oasis # y su Duns #.
Describa brevemente el proyecto
En el recuadro de descripción, resuma el proyecto en no más de uno o dos párrafos.
Reúna los documentos adjuntos requeridos
Prepare el Formulario de narrativa del proyecto, la Hoja de trabajo del presupuesto, la documentación de respaldo (cartas de apoyo) y cualquier información complementaria que desee incluir, como gráficos o tablas.
Revise y descargue el PDF completado
Verifique que todas las entradas estén completas y sean precisas, ya que el formulario advierte que la información incompleta o inexacta puede dar lugar a la descalificación. Descargue o imprima el PDF completado desde FillingPDF y prepare el paquete descrito en Cómo presentar.
Cómo presentar el Attachment A
El Anexo A no incluye una dirección postal, una dirección de correo electrónico ni un portal en línea, por lo que el formulario no especifica un canal de presentación. Se envía como parte del paquete de solicitud, con los siguientes documentos adjuntos: un Formulario de narrativa del proyecto, una Hoja de trabajo del presupuesto, documentación de respaldo (cartas de apoyo) y cualquier otra información complementaria que desee incluir, como gráficos o tablas.
La página de financiamiento de la Oficina de Salud Pública, https://dhhr.wv.gov/bph/funding/Pages/Funding.aspx, enumera el Formulario de solicitud, la Hoja de trabajo de la narrativa del proyecto y la Hoja de trabajo del presupuesto como los formularios requeridos para esta oportunidad. Indica que la oportunidad cerró el 11/18/2021 y no muestra anuncios de financiamiento vigentes. Consulte esa página para ver cualquier anuncio nuevo y sus instrucciones de presentación antes de preparar un paquete.
FillingPDF le permite rellenar y descargar el PDF; la presentación se realiza mediante los canales de la agencia.
Errores comunes que debes evitar
- Dejar campos en blanco o ingresar información inexacta; el formulario indica que la información incompleta o inexacta puede considerarse motivo de descalificación.
- Enviar el formulario sin el Formulario de narrativa del proyecto, la Hoja de trabajo del presupuesto o la documentación de respaldo (cartas de apoyo) que indica que debe adjuntar.
- Escribir una descripción del proyecto que supere el límite de uno o dos párrafos permitido por el formulario.
- Enumerar condados sin incluir junto a cada uno el código o los códigos RUCA solicitados por el formulario.
- Omitir el WV Oasis # o el Duns #, que el formulario solicita a la organización solicitante.
- Presentar la solicitud después de la fecha límite indicada, el 18 de noviembre de 2021 a las 5:00 p. m., hora del este (ET).
- Usar este formulario para otra oportunidad de financiamiento; el pie de página lleva el título de disparidades de salud rurales y la página de BPH enumera oportunidades separadas.
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el formulario de solicitud del Anexo A para las disparidades de salud por COVID-19 en zonas rurales?
Es el Formulario de solicitud de una página que la Oficina de Salud Pública de Virginia Occidental utilizó para la oportunidad de financiamiento destinada a abordar las disparidades de salud por COVID-19 en las zonas rurales de Virginia Occidental. Recopila el título del proyecto, los datos del solicitante, los condados y códigos RUCA, el monto de la subvención solicitada y una breve descripción del proyecto.
¿Sigue abierta la solicitud del Anexo A?
No. El formulario indica una fecha límite del 18 de noviembre de 2021 a las 5:00 p. m., hora del este (ET), y la página de financiamiento de la Oficina de Salud Pública indica que la oportunidad cerró el 11/18/2021 y que no hay anuncios de financiamiento vigentes. Consulte esa página para ver cualquier anuncio nuevo.
¿Qué debo adjuntar al formulario de solicitud?
El formulario indica que debe adjuntar un Formulario de narrativa del proyecto, una Hoja de trabajo del presupuesto, documentación de respaldo (cartas de apoyo) y cualquier otra información complementaria que desee incluir, como gráficos o tablas. La página de financiamiento denomina la narrativa Hoja de trabajo de la narrativa del proyecto.
¿Qué información solicita el formulario sobre las regiones atendidas?
Solicita los condados a los que prestará servicios el proyecto, con el código o los códigos RUCA (Área de Comunidad Rural Urbana) correspondientes a cada uno. El formulario tiene cinco líneas para condados, cada una con un campo para el condado y otro para su código o códigos RUCA.
¿Dónde debo enviar el Anexo A completado?
El formulario no indica una dirección, un correo electrónico ni un portal. Forma parte de un paquete de solicitud que incluye la narrativa, el presupuesto y los documentos de respaldo. Para conocer los detalles de presentación, consulte la página de financiamiento de la Oficina de Salud Pública en dhhr.wv.gov/bph/funding/Pages/Funding.aspx.
¿Qué ocurre si la información de mi solicitud está incompleta?
El formulario indica que no proporcionar información completa y precisa puede considerarse motivo de descalificación. También señala que la Oficina puede solicitar información adicional a cualquier solicitante y aceptar o rechazar cualquier propuesta o todas ellas, en su totalidad o en parte.
¿Puedo rellenar este formulario de solicitud en línea en FillingPDF?
Sí. Puede rellenar el PDF en línea en FillingPDF y descargarlo o imprimirlo. FillingPDF es un servicio independiente, no está afiliado al DHHR de Virginia Occidental y no presenta el formulario; usted lo envía mediante los canales de la agencia.
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